妇女癫痫
一、正在服用抗癫痫药物的女性在哺乳期间有什么注意事项？
由于母乳喂养对孩子有许多益处，通常情况下，对患病母亲仍建议母乳喂养。另一方面，如果母亲正在服用抗癫痫药物，药物可能通过乳汁进入到患者体内，则可能对患者产生不良影响。所以，在某种程度上讲，母乳喂养是把“双刃剑”。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养，可能是多数人的选择。
母亲服用药物对孩子的具体影响因药而异。换言之，并非所要药物都会对患者产生同样影响。首先，母乳中的药物含量与该药物的血中蛋白结合率高低有关。如果目前服用的是蛋白结合率高的药物，则乳汁中药物就较低，因而对孩子影响可能很小，反之则影响较大。从这个意义来讲，苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等可能对患者影响较小些，使用较安全；而加巴丁、乙琥胺、左乙拉西坦等尽量少使用。另外，某些药物对孩子可能影响较大，即使很小量也会有不良反应，主要包括苯巴比妥、扑痫酮或其他巴比妥类药物。它们在孩子体内很不容易排除，可以引起孩子嗜睡、烦躁不安、身体发软和吸奶无力等状态。因此，对这些药物应尽量避免使用。如果使用，则应密切观察孩子的表现，如果出现相应状状，应及时到儿科就诊。如果母亲服用两种抗癫痫药物，对孩子影响可能会更大，更需要密切观察孩子的表现。如果服药（尤其是服苯巴比妥）的母亲因各种原因突然停药，也需要密切观察，除了母亲可能会有发作加重之外，孩子有可能出现烦躁、兴奋、多汗甚至抽搐等症状，如果出现则应及时就诊。
为了减少药物对孩子的影响，在服药时间上也需要注意。如果母亲每天药物两次或两次以上，尽量在快吃药前哺乳；如果每天只服一次药物，建议在孩子持续时间最长的那次睡眠之前哺乳，通常是在晚上最后一次喂奶后服药。
二、女性绝经后会影响癫痫发作吗？
目前，绝经到底对癫痫发作有无影响还没有定论。从理论上，绝经前的卵巢产生雌激素和孕酮，前者能促进发作，而后者可以抑制发作。绝经后两种激素水平都有下降，因而共同作用的结果就很难预测了。
现有的研究数据显示，与绝经前相比，有些患者犯病情况没有变化，有些则加重，还有些会好转。还有研究显示，以往有经期癫痫的患者在绝经以后更容易减轻，但是在绝经期前后发作可能会增加。不过，目前的研究都很不充分，将来还需要更多的研究来预测哪些患者的发作在绝经后会加重、好转或没有变化。换言之，目前还没有办法对某个具体患者进行预测，只能观察着看。
三、抗癫痫药物对胎儿有哪些影响？
最主要的担心就是胎儿先天发育畸形。首先应该知道，先天发育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的，发生的比例约为1%--3%。在女性癫痫患者中，这一比例会增加至4%--6%。换言之，先天畸形的风险无处不在，即使正常女性生孩子时也有，只不过癫痫女性的风险稍微大些罢了。总的来讲，胎儿先天畸形的风险并非大到不可接受的程度。
不过在有些情况下，胎儿畸形的风险会增加。例如，多种药物联合治疗、药物剂量过大、使用某些药物（尤其是丙戊酸和苯巴比妥）、以往生过有畸形的孩子、有畸形病例的家族史等。
四、女性癫痫患者的更年期会提前吗？
正常女性的更年期多出现在50岁左右。有些数据显示，少数女性癫痫患者更年期会提前出现，甚至会提前10年，并且这种是主要在犯病频繁或有经期癫痫的患者中。有人推测，这主要是由于大脑内反复放电影响下丘脑和垂体（都是调节内分泌功能的结构）的结果，但具体原因还不清楚。不过，绝大多数癫痫女性的更年期是不会提前的。
五、母亲患有癫痫，她所生的孩子会健康吗？
目前的数据显示，癫痫母亲所生孩子中，有超过90%的孩子都是健康的。孩子出现严重先天性畸形的几率约为6%，该几率在正常女性人群约为2.5%。如果母亲患有癫痫，所生孩子出现异常情况的风险大小取决于多种因素，包括发作类型情况，所有药物的种类、数量及剂量，有无先天性畸形的遗传素质（家族史），母亲的叶酸补充是否充分等多种因素。
六、抗癫痫药物和口服避孕药之间有何具体的相互影响？
避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响。换言之，抗癫痫药物可能降低避孕药的效果，导致避孕失败，这是需要关注的主要方面；避孕药也可能影响抗癫痫药物疗效，尤其对拉莫三嗪影响最大。
具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。常见的肝酶诱导剂包括：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯（大于200毫克/天时）、奥卡西平及非氨酯。因此，对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用，则应提高避孕药物的剂量，以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。
其他抗癫痫药物，包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴贲丁、托吡酯（小于200毫克/天）、唑尼沙胺、安定（地西泮等）类等药物，则与口服类固醇避孕药之间物明显的相互影响。因此，单纯从避孕角度而言，选择这些药物对于口服避孕药的女性患者更为合适。
较特殊地是，同时使用口服避孕药和拉莫三嗪时，相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%，有可能诱发犯病。因此，一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面，如果停用口服避孕药，则拉莫三嗪的浓度又会上升，出现副反应甚至造成中毒。因此，停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。
七、我在月经期间容易犯病，这该怎么办？
应该把实情告诉医生，不要因为感觉尴尬或害羞而隐瞒。经期癫痫有时很难控制。医生可能会建议在经期稍微增加些药量，或者增加另一种药物。作为患者，在月经期也应该注意休息，保证充足睡眠，避免饮酒等诱因。
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